Лечение рака прямой кишки

Из всех злокачественных опухолей толстого кишечника примерно половина приходится на рак прямой кишки. Клинические проявления этого вида рака по сравнению с остальными опухолями толстой кишки более ранние – обычно это выделение алой крови при опорожнении кишечника. Ранняя диагностика позволяет принять своевременные меры в виде комплексного лечения, что делает прогноз более благоприятным.

Чем раньше выявлен рак прямой кишки, тем больше вероятность обойтись только хирургическим методом лечения. Однако большинство случаев требует проведения предоперационного облучения пораженной области, а для усиления эффекта применяют локальное СВЧ-воздействие в комплексе с приемом химиотерапевтических средств.

Только соблюдение стандартов комплексного лечения рака в клиниках Германии позволяет свести риск рецидива к минимуму. Главный принцип хирургического вмешательства при этой патологии – полное иссечение мезоректума, когда прямая кишка удаляется вместе с параректальной клетчаткой. Благодаря такой радикальной тактике повышаются шансы пациента на безрецидивную выживаемость. Технически это достаточно сложная операция; она, помимо физических неудобств, наносит больному еще и большую психологическую травму. Выполняется она только в высокоспециализированных онкологических клиниках.

Случаи, когда рак прямой кишки распространяется на близлежащие органы, представляют собой угрозу развития кишечной непроходимости. При проведении диагностики обязательными методами исследования являются КТ или МРТ с целью выяснения степени распространения онкопроцесса. Если, по результатам обследования, опухоль подлежит удалению, до операции проводят химиолучевое воздействие для уменьшения опухолевой массы.

Иногда, когда угроза закрытия просвета кишечника растущей опухолью слишком велика, приходится проводить промежуточную операцию – наложение колостомы без удаления опухоли. После этого проводят курс химиолучевой терапии, и лишь после него проводят вторую операцию по удалению рака. Подобная тактика считается самой эффективной в запущенных случаях заболевания.

Основные виды операций, проводимых при раке прямой кишки:

1. Чрезбрюшная резекция. Проводится при опухолях с локализацией не ниже среднеампулярного отдела. Позволяет сохранить сфинктер и, в дальнейшем, восстановить нормальную функцию органа. Однако при опухолях больших размеров от нее приходится отказаться.
2. Брюшно-анальная резекция является традиционным классическим вариантом хирургического вмешательства при раке прямой кишки. Ее достоинство в том, что с ее помощью радикально удаляется любая операбельная опухоль, и не требуется наложение колостомы, поскольку сфинктерный аппарат частично сохраняется. В течение года после операции его функция восстанавливается практически у всех пациентов.
3. Брюшно-промежностная экстирпация отличается от предыдущего варианта полным удалением сфинктера и выведением колостомы.

Постоперационная химиотерапия показана больным с большими размерами опухоли или при наличии метастазирования в регионарные лимфатические узлы, даже при полном хирургическом удалении опухоли.